犬急性肝衰竭

犬的急性肝衰竭

急性肝衰竭是一种因突然、大面积肝坏死(肝脏组织死亡)而突然丧失70%或更多肝脏功能的疾病。

狗肝功能衰竭的症状

原发性和继发性肝胆疾病(涉及肝脏、胆囊、胆管或胆汁)通常与变异性肝坏死有关。然而，严重肝坏死引起的急性肝衰竭是一种不常见的现象。急性肝衰竭可通过一系列系统故障影响身体:

• 胃肠方面:呕吐、腹泻、便血(便血)
• 神经系统:肝性脑病(与肝衰竭相关的脑部疾病)
• 肝胆:肝脏加胆囊;黄疸，肝细胞和胆管细胞坏死(组织死亡)
• 肾:肾小管可能因毒素/代谢物而损伤
• 免疫/淋巴/血液:血液和淋巴系统失衡，可能导致凝血(凝血)并发症

犬肝功能衰竭的原因

急性肝衰竭最常见的原因是传染性病原体或毒素、液体流入肝脏和周围组织的不足(灌注)、缺氧(无法呼吸)、对肝脏具有破坏性的药物或化学物质(肝毒性)以及过度暴露于高温。坏死(组织死亡)开始，伴随着肝酶的丧失和肝功能受损，最终导致器官完全衰竭。

蛋白质合成(白蛋白、转运蛋白、促凝蛋白和抗凝蛋白因子)、葡萄糖吸收的广泛代谢紊乱以及代谢解毒过程异常也会导致急性肝衰竭。如果不及时治疗，可能会导致死亡。

犬急性肝衰竭的诊断

急性肝衰竭可通过全血检查(血液学)、生物化学分析、尿液分析、活组织检查(病变组织的切除和分析)以及超声或放射成像进行诊断。

血液学/生物化学/尿液分析将测试:

• 贫血
• 凝血细胞不规则(凝块促进血小板)
• 异常高的肝酶活性，或肝酶溢出到血液中，表明肝损伤-检查将寻找血液中的丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)酶，以及碱性磷酸酶(ALP)的增加，和转氨酶(引起氮携带氨基化学变化的酶)水平的下降。
• 蛋白质合成障碍
• 低血糖
• 正常至低血尿素氮(BUN)浓度(即尿液中的氮水平)
• 尿中胆红素的存在——红黄色的胆色素，是血红蛋白中深红色的非蛋白质色素(红细胞中携带氧气的色素)的降解产物。
• 尿中尿酸铵晶体的存在
• 尿液中存在糖和颗粒状颗粒(固体沉积物)，表明药物毒性导致内小管损伤，例如药物诱导的毒性影响一些正在使用止痛药(也称为非甾体抗炎药[NSAIDS])治疗的狗。

实验室测试将用于寻找:

• 高值血清总胆汁酸(TSBA)浓度，这将表明肝功能不全。然而，如果非溶血性黄疸(不破坏血细胞)已被证实，TSBA的发现将失去与急性肝衰竭相关的意义
• 血浆氨浓度高;这与TSBA浓度高相结合，将强烈表明肝功能不全
• 血小板和凝血因子异常
• 组织坏死和细胞病理;活检(组织样本)结果将确认或否定带状受累，并确定任何存在的潜在疾病

成像测试将查找:

• x光和超声检查可能表明肝脏肿大和其他肝脏异常，包括可能与肝脏没有直接关系的情况。

治疗肝功能衰竭的狗

住院治疗对治疗急性肝衰竭至关重要。液体和电解质以及胶体(正常甲状腺功能所必需的胶质物质)替代品和氧气补充是治疗和护理的关键方面。你的狗将被限制活动，以便给肝脏一个再生的机会。高度不稳定的患者建议采用导管喂养，其他情况稳定的患者建议采用少量肠内喂养(直接进入肠道)。建议食用正常的蛋白质饮食，并补充维生素E和K。

用于肝功能衰竭的常用药物有止呕药、肝性脑病(脑疾病，有或无水肿)、肝保护剂(降低转氨酶活性)、凝血疾病药物和抗氧化剂。

预防狗的急性肝衰竭

为狗接种抗传染性犬肝炎病毒(一种急性肝脏感染)的疫苗，并避免使用含有潜在有害肝毒素成分的药物，可以预防急性肝衰竭。