使用CBD治疗宠物焦虑和疼痛的最新进展是什么?

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肯·兰布雷希特博士，哲学博士

我是威斯康星州麦迪逊市的一名兽医。郑重声明，我从未给宠物开过或使用过医用大麻/大麻产品。从技术上讲，我甚至可能不被允许与我照顾的宠物的父母讨论医用大麻，这在全美50个州都是合法的。

的威斯康辛州兽医审查委员会在我写这篇文章的时候，他正在准备一份声明，大意是“有?没有法律在威斯康星州，兽医或兽医诊所将大麻和相关产品用于兽医医学。”

然而，当涉及到兽医从业者时，了解学术和兽医的态度以及CBD油的法律是很重要的。

最近，在兽医界，关于使用CBD油治疗宠物的讨论有所增加。研究甚至还发表了关于CBD油可能为兽医界带来什么的文章。

什么是CBD油，它合法吗?

医用大麻是一种“与大麻有关”的产品吗?看起来是这样的。

大麻不是大麻，这是人们困惑的地方。大麻是一种选择性培育的大麻sativa植物品种，四氢大麻酚含量低于0.3%(每干重)。大麻二酚(CBD)来自大麻和大麻，大麻的四氢大麻酚含量要高得多。

大麻在所有州都是联邦合法的，而CBD仍然是联邦法律规定的一级药物，尽管它在一些州是合法的。THC含量低于0.3%的产品(如CBD油、酊剂、凝胶胶囊和零食)在所有50个州都是合法的，我们的客户都在购买。这让兽医在了解CBD方面有点左右为难，但由于大麻的一般法律限制，他们无法就这个问题向客户提供咨询。

兽医CBD油难题

AVMA解释说，“迄今为止，29个州和哥伦比亚特区已经将医用大麻合法化，但兽医被禁止为病人管理、处方、分发或推荐大麻。”

尽管目前有这些限制，但对兽医来说，了解CBD油和其他大麻衍生物的科学发展仍然很重要。这是因为，作为兽医，我们是唯一受过充分训练的人，可以认识到这些产品的价值和好处，并评估可能的副作用。最重要的是，我们宣誓有义务帮助你的宠物，但最重要的是，“不要伤害”。

应该告知兽医的另一个原因是，不管兽医对CBD油有什么规定，宠物父母都在购买它，希望它能给他们的宠物带来健康益处。

需要明确的是:目前我所提倡的是教育和了解所有哺乳动物都具有的内源性大麻素系统，而不是使用四氢大麻酚或CBD产品，也不是开医用大麻的处方(除非它在你的州是合法的)。

内源性大麻素系统是每个器官都有的受体系统。这些受体影响多种生理过程，包括食欲、痛觉、情绪和记忆。

CBD油的最新发展

最近的四个进展有望使问题更加清晰。

1.康奈尔大学发表了第一医学大麻兽医研究2018年7月23日，在一家大型教学医院。它是由一个非常受尊敬的专家团队进行的，由Joe Wakshlag MS, DVM, PhD, DACVN, DACVSMR领导。该研究显示，在治疗犬类骨关节炎方面效果良好，并指出，除了在CBD治疗期间碱性磷酸酶增加外，没有真正的副作用。

2.康奈尔大学(Cornell University)目前正在进行一项研究，更多地关注CBD油和猫之间的相互作用，而科罗拉多州立大学(Colorado State University)正在进行一项研究，研究CBD油在治疗狗的焦虑和癫痫方面的作用。这也将使CBD产品的剂量更加清晰。

3.背后的公司ElleVet康奈尔研究中使用的产品也在做猫骨关节炎的研究。这项研究引起了我的注意，因为我们很少有药物可以长期安全地用于患有骨关节炎的猫，而且90%的猫在10岁时患有这种疾病，这是一件大事!今年秋天，瓦克什拉格博士和佛罗里达大学(University of Florida)还将对癫痫、肿瘤学和术后疼痛(TPLO)进行三项临床试验。

4.Epidiolex，一种大麻分离物FDA刚刚批准了针对2018年6月25日儿童癫痫发作的禁令。FDA最近(2018年9月27日)将Epidiolex列入《受控物质法》附表V，这是限制最少的类别。它是第一个不属于附表I管制物质类别的大麻/大麻产品。这意味着从技术上讲，兽医可以将其用于“适应症外”使用，就像我们使用许多其他FDA药物一样。

虽然这意味着我们可以开出一种“与大麻相关的产品”，但由于费用高昂，而且还没有发表过将这种分离物用于宠物的研究，我们可能不会这么做。

但事实是，根据FDA的规定，我们可以这样做，除非它与我们的州许可相冲突，这是按州而定的。目前，这种困惑弥漫在兽医和全国其他利益相关者之间与医用大麻有关的讨论中。

那么，这对宠物父母来说意味着什么呢?

在我们作为兽医被允许公开讨论医用大麻之前，消费者到哪里去获得关于当前CBD安全性和宠物研究信息的可靠信息呢?

ConsumerLab.com长期致力于任何补充剂的公正性和独立测试。他们有一个完整的讨论，包括参考文献，其中包括一个强烈的警告，以避免合成形式。他们还清楚地说明了不同产品和“剂量”价格之间的巨大差异。

由于CBD目前存在于没有监管的非处方补充剂中，因此有必要进行第三方检测。也就是说，我们没有办法知道有效的剂量，除非一项研究能够使用一种可预测的产品，可以持续批量生产。因此，似乎FDA倾向于支持分离物而不是全谱药物，因为它们可以持续批量生产。

需要考虑的事情:

质量控制

根据我在2018年7月在丹佛举行的AVMA会议上与配方师交谈的情况，这可能是最困难的问题。与cbd相关的讲座有十几场，听众踊跃，讨论热烈。他们都解释说，有CBD分离物和全谱产品。每一种产品都应该有一个证书，表明它的确切产地和它所含的成分。印第安纳州的一项法律将很快要求使用与证书链接的二维码。

剂量和安全性

全频谱通常被认为比隔离更强大，这遵循了“低开始，慢下来”的趋势。大多数产品都有推荐的起始“剂量”，但没有研究，它们只是猜测。

康奈尔大学做了一个长期安全性研究并对猫狗进行药代动力学研究，以确定安全准确的剂量。他们确定了狗和猫的半衰期，并能够准确地给药。

兽医可以谈论它吗?

兽医信息网络(VIN)有很长的讨论其他州的兽医对CBD能做什么，不能做什么．

文章指出:“在2131名受访者中，63%的人表示，他们至少每月都会被客户询问一次，有些人每周或每天都会被客户询问关于宠物大麻产品的问题。大多数接受调查的兽医表示，他们从来没有发起过讨论。”

2018年9月27日，加州成为第一个也是唯一一个明确允许兽医谈论大麻的州。它不允许兽医管理或分发它。

与此同时，在威斯康星州，我仍然不清楚我是否能够讨论THC低于0.3%的OTC大麻产品!

未来的挑战

DEA对分类的立场，参考自Epidiolex分类新闻稿是:

“大麻和从大麻中提取的CBD仍然是违法的，除非已经确定有医学上认可的益处。在这种情况下，比如在这里，这种药物将适当地提供给公众用于医疗用途。”

FDA没有对补充剂进行监管，那么如何对所有其他与大麻相关的产品进行质量控制呢?同样，我所知道的唯一可靠的质量控制资源是ConsumerLab.com，关于行动的有效性和持续时间，有强大的同行评审兽医研究。

我们越能共同打开资金和研究的渠道，我们就能越快地了解CBD油和大麻对宠物的好处和副作用。

大麻合法的州的药房必须有“经过认证的大麻顾问”。例如，在华盛顿州，这些顾问被允许描述不同使用方法的风险和好处，展示如何正确使用产品，并回答有关医用大麻法的问题。

他们不允许提供医疗建议，诊断任何疾病或建议改变目前的治疗方法来代替大麻。这些人没有接受过兽医使用这些产品的培训。

加州兽医协会(California Veterinary Medical Association)执行董事瓦莱丽·范斯特梅克(Valerie Fenstermaker)说得最好，她说(在关于药用大麻的投票之前)，“我们有药房销售这些产品……没有人……”兽医专业人士应该就在动物身上使用这些产品给出建议。”

兽医的建议

我的建议是，与你的兽医安排一次疼痛管理、癫痫发作或宠物焦虑的咨询，讨论你对这些问题的所有选择。例如，许多慢性疼痛可以用现有的药物和方式非常有效地治疗。这包括综合/替代疗法，如激光、针灸、超适应症使用人类药物(如加巴喷丁、金刚烷胺和治疗短期疼痛的曲马多)，有时只是一个很好的体重管理计划。也有鱼油补充剂和硫酸氨基葡萄糖软骨素补充剂，它们已经经过了独立的有效性测试。

兽医是唯一经过专门培训的人，可以就宠物使用的所有方法和药物的安全性、它们的相互作用和副作用向您提供建议，所以他们需要了解您给宠物的任何东西。

阅读所有你能读到的信息，并与你的兽医分享。帮助我们争取公开讨论和研究四氢大麻酚含量低于0.3%的宠物用大麻产品的能力。

时刻注意这个地区现在的“狂野西部”一面。寻找参考文献，关注我在这里提到的研究人员，鼓励新的研究，因为这是保证可信度的唯一方法。请继续关注事态发展，因为它们几乎每天都在发生。