Portsystemic(肝)分流术、分辨率和更罕见,扩展的现实
我的一个病人将在数周内死亡。她的先天性门体静脉的分流术,大概是产前并发症或遗传缺陷的结果,导致几乎完全肝衰竭经过三年的短暂生命。
莉莉是一个宠物店马耳他。她的真正起源是未知的她的肝脏疾病的确切原因。但我们知道她的肝脏是行不通的。我们知道它是各种循环异常的结果让她血管绕过她的肝脏,从而限制的能力,她的肝脏清除血液毒素。
肝脏101
肝脏是一个器官功能1)帮助消化过程通过帮助将食物分解成可消化营养物质,2)帮助免疫系统,3)产生重要的血液化学物质和4)过滤毒素通过酶反应,消除有毒的影响(在其他精彩的功能)。
的多功能器官,我们认为主要是分泌胆汁消化和生化分解坏事所以,动物可以生存的影响毒素他们经常暴露在环境中。
当肝脏不做其anti-toxic工作或没有足够的血液,它不能做其他功能。当它卷发而死。
幸运的是,肝脏是一个器官,一个惊人的再生能力。我们不知道这是为什么,但是我们认为它与适应偶尔或慢性暴露于毒素。如果不是能吸收的侮辱与摄入或接触不好的东西,动物不会生存的食物中毒或共同的遭遇与其他环境毒素。
门体静脉的分流术101
有些狗,不幸的是,(有些人)有一个先天性畸形,导致血管旁路肝脏。这就是所谓的“门体静脉的分流”,但也常常被称为“肝分流”或“肝脏分流。”别人“收购”形式的疾病,通常是继发于严重,弥漫性肝脏疾病(通常)老狗。
会发生什么:容器(s)允许血液异常,或通过肝脏不停地清除血液毒素或饲料的肝脏正常数量的血液。毒素然后沿着身体的其他部位。动物与门体静脉的分流术最终死于常见的毒素和感染正常的身体不压力。但首先,他们通常表现出一些或所有以下症状:
- 异常行为后吃
- 节奏和漫无目的的游荡
- 按头撞墙
- 明显的失明
- 癫痫发作
- 可怜的体重增加
- 发育不良
- 过度的睡眠和嗜睡
通常情况下,我们看到的第一个迹象门体静脉的分流狗他们很年轻的时候,六个月是很常见的,但是有些狗才表现出年龄或以后的一年。
“简单一些分流术。“一个巨大的船导致肝脏完全绕开它。代替开车血液通过肝脏,这样就可以将“洁净”,它被完全“流浪”。血液(所有坏的东西都当它进入人体)一直循环,把未经处理的有毒废物,所有的器官和组织。这叫做一个“肝外分流”,最常见的是小品种的狗。
坏的。但可以解决的,手术夹或缓慢收缩分流的船。
回到莉莉:
莉莉的问题不是那么容易处理。当她是一个八个月大的小狗,她来找我的第二意见情况下由于慢性呕吐。有时她会犯错,好像她喝醉了,盯着墙壁或按她的头,但是她的老板认为这是一个Lily-ism……不是一个疾病的迹象。
莉莉很容易诊断出患有门体静脉的一些简单的验血后分流(CBC、化学、尿液和胆汁酸测试)和x射线(露出一个小肝因为血液循环不良)。有时一个测试称为核显像确诊的分流,但是在许多情况下,在莉莉的,探索性的手术是一种更直接的方法。
在手术中,兽医专家发现了许多船只地辗转肝脏而不是一个。他夹很多,但假设最糟糕:莉莉的肝脏可能会分流术,旅行通过这一点。在这些情况下,称为“肝内分流术”,坏血管位于肝脏,但并不实际交换血液与组织。
肝内分流术的应用都是口头较多、笔头大型犬狗和他们特别难以处理,因为他们很难找到,在大多数情况下不能夹紧的方式更容易看到肝外分流术。这是当多个肝内存在分流术尤其成问题。
因为莉莉有很多的肝外分流术,因为她的肝脏已经如此糟糕,医生认为他错过了许多小肝内分流术。唯一的好消息是,他切肝活检,在这个过程中小心的外科医生(一种常见的做法)显示肝脏仍能发挥它的作用,目前,无论如何。
回到现在的:
两年后,莉莉的一直做得很好。她吃低蛋白的食物,以补充肝脏和饮用乳果糖(糖浆,帮助吸引毒素进入结肠立即开除)。
肠胃炎的她几次,她显然是总是与食物消费管理没有她业主祝福,否则一直在伟大的形状。她的肝脏酶一直高血液测试,但他们一直稳定,随着她的胆汁酸水平(血液检测通常大多数专门帮助识别的肝脏不处理毒素)。
然而,上周我看见她的时候,她又一直呕吐。而她的肝酶和胆汁酸持平从先前的测试中,超声波的专家两天后确认这不是仅仅一轮的肠胃炎。莉莉的肝脏被枪杀。在这两天,她的胆汁酸已经飙升,实际上她的肝脏酶下降,(表明肝脏最基本功能被关闭)。
成功?
尽管85%的狗与门体静脉的分流术手术做的很好,莉莉的情况并非典型的成功故事之一。是的,两年的生活超出了治疗的东西成功,尤其是她的许多错误的船只和她的肝脏的时间一直住在简陋的手术前的疾病“修复”,但它仍然是一个令人心碎的故事她的家人。
莉莉的现在生活与她的家人在家里最有可能的最后几周她的生活。她是接受一种利尿剂,帮助减轻腹部建立的流体由于备份血液(门静脉高压),乳果糖,帮助排除毒素氨和抗生素杀死细菌目前她的肝脏不处理。
所以我的很多情况下这么做完全与肝脏分流术很遗憾我选择莉莉的令人沮丧的情况为例。但莉莉并不在意。当然,她讨厌她的药物,减少处方狗粮(我将),但现在她把它作为我们都应该…一天一次。
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