猫的心丝虫病

猫的心丝虫病是什么?

心丝虫病是由一种由蚊子传播的寄生虫，Dirofilaria immitis引起的。虽然猫很容易感染心丝虫，但它们是相当有抵抗力的不完美宿主。在相同的地理位置，猫患心丝虫的几率远低于狗，只有5-20%。

猫体内只有大约25%的心丝虫能成年。猫的蠕虫负担通常也很低(通常是1到4条)，这些蠕虫中只有不到20%会产生微丝虫，这是心丝虫的感染性形式。猫也有更高的异常心丝虫迁移率，当心丝虫不能迁移到肺动脉，而是迁移到其他体腔、血管或中枢神经系统时，就会发生这种情况。

心虫的生命周期是复杂的，涉及许多幼虫或未成熟阶段：

1. 首先，当蚊子叮咬感染了心丝虫病的狗时，就会感染微丝虫。

2. 一旦被蚊子摄入，微丝虫将在接下来的10-14天内蜕皮或转化为三种不同形式的幼虫:L1、L2和L3。

3. 第三次蜕皮后，L3幼虫现在可以感染新的狗和猫。

4. 蚊子叮咬猫，并通过唾液将感染的L3转移到咬伤处。

5. L3在猫的组织中停留3-4天，直到它再次蜕皮到L4。

6. L4在组织中停留约2个月。

7. 最后，L4蜕皮为L5，即未成熟的成虫，通过血液离开组织。

8. L5降落在肺动脉——负责将缺氧的血液从心脏输送到肺部进行再氧合的血管。

9. L5在肺动脉中继续发育4-6个月，直到最后成为成年心丝虫。在一些蠕虫中，成虫能够将微丝虫释放到血液中，重新开始循环。

美国心丝虫协会将猫的心丝虫病分为两个阶段:

• 阶段1发生在未成熟的L5蠕虫到达肺动脉时，其中许多会死亡。这会引起严重的急性炎症反应(经常被误诊为哮喘或其他呼吸道疾病)，因为血管和心脏会对寄生虫做出反应。兽医和研究人员称这种急性炎症过程为心虫相关呼吸道疾病(HARD)。随着活蠕虫的成熟，炎症反应减少，部分原因是成虫积极抑制免疫系统。

• 第二阶段当成年心丝虫死亡时发生，引起高度炎症、过敏和通常致命的反应。死虫会引发强烈的肺部炎症级联反应，猫的血管又小又窄。当一条成年心丝虫死亡时，它很容易引起栓塞。一只成年心丝虫死亡的猫会有永久性的肺损伤和慢性呼吸道疾病。

猫心丝虫病的症状

心丝虫病的临床症状在严重程度上有很大差异。有些猫可能根本没有任何临床症状。大多数明显的问题来自于成年心丝虫突然死亡并在猫体内引起急性问题或异常的蠕虫迁移导致组织损伤。当猫确实出现疾病迹象时，兽医最常看到以下情况:

• 嗜睡

• 咳嗽

• 食欲下降

• 减肥

• 运动不耐受

• 呕吐

• 呼吸困难

• 增加呼吸

• 张开嘴呼吸

• 神经系统异常

• 心杂音

• 突然死亡

猫心丝虫病的原因

这种寄生虫Dirofilaria巨细胞是心丝虫病的病因它由蚊子传播。温暖的地区，特别是在美国南部，允许蚊子高效繁殖，因此，南部州的猫有较高的心丝虫比例。户外的猫更容易感染，但即使是室内的猫，如果蚊子进入室内，也会感染心丝虫。

兽医如何诊断猫的心丝虫病

猫的心丝虫病通常很难诊断，尤其是与狗相比。

• 检测微丝蚴可能经常出现假阴性，因为猫很少有循环微丝蚴。

• 抗体血检能及早发现未成熟感染，甚至在感染2个月后。然而，阳性结果并不能证实成人感染，甚至在猫清除感染后仍然可能是阳性。

• 抗原血检是诊断狗患有心丝虫病的金标准，但只能测试雌性心丝虫的存在。因为猫可能有很低的单性别(即全雄性)蠕虫负担，这种测试方法也会遗漏一些猫感染。

• 胸部x光片(x光)可能有助于诊断猫心丝虫病。在大约一半的病例中，可以在x射线上看到心丝虫的共同特征。这些特点包括:

  • 扩大血管

  • 肺野炎症

  • 肺部水肿

• 超声心动图(超声波)心脏的图像有助于看到肺动脉和心脏右侧的活蠕虫。它还可以帮助确定肺压是否异常，同时排除或确认心脏病。

阳性检查、x光片上动脉肿大和心脏变化会增加心丝虫感染的怀疑程度。然而，没有任何测试是完美的，你的兽医会使用身体检查的结果以及多种类型的测试来确定你的猫心丝虫病的严重程度。

猫心丝虫病的治疗

治疗猫的心丝虫病很困难。许多常见的疗法——包括最常见的犬类疗法——对猫是有毒的。美国心虫协会是护理感染心虫宠物的主要专家，目前不建议使用杀死成年猫心虫的疗法。

目前没有任何临床症状的猫可以选择在一段时间内进行监测以自行治愈。当猫的免疫系统自然地清除心丝虫感染而不引起任何问题，也不需要治疗时，就会自动治愈。一种药物，伊维菌素，可以在长期(2年或更长时间)给药时减少蠕虫负荷。然而，过敏性休克和炎症反应仍然会发生在自发治疗和伊维菌素治疗的猫身上。

兽医可能会开类固醇，如泼尼松龙，以减少猫的自然强烈炎症反应。猫在急性呼吸窘迫和休克期间需要支持性护理和治疗。你的兽医也可能会开抗生素强力霉素来帮助去除细菌，这种细菌叫做沃尔巴克氏菌，它生活在心虫体内，会增加炎症。特布他林、茶碱或沙丁胺醇等支气管扩张剂也可用于缓解呼吸窘迫。

由于猫心丝虫病的医疗管理困难，首选的治疗方法是通过手术去除心丝虫。

侵入性更强的手术可以在进入胸腔后取出蠕虫，并使用镊子直接通过心脏取出蠕虫。然而，所有针对猫心丝虫的手术都可能导致循环衰竭和死亡。

急性呼吸窘迫的猫应立即通过氧疗、静脉输液、静脉类固醇和支气管扩张剂稳定下来。一旦猫出现任何呼吸窘迫的迹象，包括张口呼吸，立即寻求紧急兽医治疗是至关重要的。

猫心丝虫病的预防

心丝虫是一种可怕但可预防的疾病。对于猫来说，有许多每月或每月两次的预防措施。除了预防心丝虫外，许多疫苗还能预防肠道蠕虫和蜱虫活动。

小猫可以在8周大的时候开始预防，并持续一生。猫大部分时间呆在室内也没关系，因为蚊子很容易进入室内。常见的预防心丝虫的药物包括:

• Heartgard

• 该药

• Milbemycin

• Selamectin

猫心丝虫病的恢复与管理

所有心丝虫阳性的猫都应每6-12个月进行一次血清学检测、超声心动图和胸部x光片，以监测它们的心丝虫状态，无论它们是否接受治疗或无症状。理想情况下，兽医会同时进行抗体和抗原测试，以收集最多的信息。

除了临床和放射学症状消失外，一旦血检呈阴性，兽医将谨慎地宣布猫已从心丝虫病中康复。患有心丝虫病的猫的平均生存时间为4年。

成功管理心丝虫阳性的猫需要密切监测，与兽医深入讨论，并充分了解猫心丝虫的风险。美国心丝虫协会是一个很好的资源，有许多关于猫心丝虫疾病的深入文章和额外信息。

猫的心丝虫病常见问题